影響傷口愈合因素
局部因素
１傷口感染：感染區中性白細胞吞噬細菌后，釋放的蛋白酶和氧自由基可破壞組織，使膠原溶解超過沉積，而且感染后滲出物多，加大局部張力，引起傷口延遲愈合。２缺氧、低灌流量：良好的局部血液循環，既能保證傷口修復所需要的營養和氧，也有利于壞死物質吸收、運輸，控制局部感染。
３傷口面積及深度：創面皮膚缺損過大，外科常見的Ⅱ度以上的燙傷，頸癰、背癰切開引流后的大塊皮瓣壞死，如果皮膚缺損過大，常規換藥難以使創面愈合，有時需采用點狀植皮的措施，才能促進傷口的愈合。
４局部張力及壓力：傷口的張力及壓力直接影響局部血流灌注及肉芽組織的生長。限制早期活動也有利于減輕局部的張力，有利于骨、神經、血管、肌鍵的修復。
５異物存留：異物殘留是傷口不愈的一大原因，換藥時詳細了解病史，仔細評估傷口，徹底清除傷口內異物和壞死組織，是傷口換藥操作中要特別注意的，也是傷口得以愈合的重要前提。
全身因素
１營養因素膠原代謝是機體蛋白質代謝的一部分，營養不良所致機體負氮平衡必然影響膠原合成，延緩傷口愈合。傷口修復所需的主要營養物質：
①蛋白質：創傷后蛋白質代謝主要表現為蛋白質的丟失，機體的尿氮排出量增多，出現明顯的負氮平衡，主要是由創傷后全身組織處于分解狀態所致，并可持續一個相當長的時間，造成機體蛋白質缺乏。蛋白質缺乏可減慢新微血管形成、纖維細胞增殖和膠原合成，也可影響吞噬作用，導致感染的高危狀態，使創面不修復。
②糖類：糖類是白細胞的能量來源，在傷口愈合遲滯期，白細胞足夠強的抗炎和吞噬活性是傷口纖維組織形成的前提條件。出血和創傷多伴有血糖的急劇上升，進入高代謝期。
③脂肪：脂肪是構成細胞膜的基本成分，嚴重創傷后大量能量的需要必須利用儲存的脂肪供應。
④維生素：維生素可通過對溶酶體膜作用提高炎癥反應，增加進入創面的單核細胞、巨噬細胞及淋巴細胞等炎癥細胞，調節膠原酶活性，有助于膠原合成成熟、上皮再生及血管形成。影響創傷修復的維生素是Ｂ族和Ｃ族。由于傷后代謝增加，Ｂ族維生素消耗增多，特別是禁食患者，容易缺乏而影響創傷修復。維生素Ｃ缺乏時，傷口愈合及局部抗菌防御能力均顯著下降。
⑤微量元素：與傷口愈合有關的微量元素主要有鋅、銅、鐵等，其中鋅所具有的功能最多。鋅極易與血漿中一些低相對分子質量化合物結合，由腎濾過而丟失，當合并蛋白尿時，鋅可隨之丟失。因此在創傷或手術后，補鋅是十分必要的。
２疾病因素
糖尿病患者高血糖可抑制中性粒細胞功能，創面炎癥反應弱，直接導致纖維母細胞生長和膠原合成減少。此類患者創面皮膚真皮乳頭層的透明質酸也較正常減少，而膠原酶含量卻顯著增加，這一現象可影響愈合組織張力強度和膠原聚集。此外，糖尿病患者因血管病理改變，使血流灌注低下、組織缺氧，傷口感染的危險性增加。尿毒癥患者傷口不易愈合，其主要機制可能在于全身性營養不良、傷口低血容量和氧供量不足。此外，高脂血癥也能使傷口中成纖維細胞合成膠原功能有所降低。
３藥物因素
化療藥物可減少骨髓中的細胞成分，使炎性細胞和血小板數量降低，相關生長因子不足，可延緩傷口正常愈合。
４心理精神因素
社會職業不穩定以及精神情緒、焦慮等因素，通過對神經內分泌免疫功能影響，也會影響創傷愈合過程。
５其他因素
年齡因素，老年人因患病、免疫功能下降、抑郁、營養狀況不良、服藥多等推遲了傷口的愈合。肥胖患者脂肪豐厚，手術后切口處易發生脂肪液化，影響傷口愈合。放射線的照射：放射線會損傷小血管，造成閉塞性動脈內膜炎，并直接損傷各類細胞，致使愈合延遲。吸煙者血液循環中一氧化碳含量增加，而一氧化碳與血紅蛋白的結合降低了氧的釋放，故吸煙也可推遲傷口的愈合。
文章節選自：《傷口愈合影響因素分析及護理進展》；南京中醫藥大學 馬乃榮 陳璇；山西醫藥雜志2012年3月第41卷第3期上半月
葆濕曼液體傷口敷料，殺菌預防感染，加速傷口愈合。促進血管新生，消除炎癥水腫。葆濕曼液體傷口敷料生產廠家面向全國招商
